2026年3月28日是世界子宮內(nèi)膜異位癥日。在女性的生命旅程中，盆腔疼痛、痛經(jīng)加劇、不孕困擾等問題，可能正源于一種被稱為“子宮內(nèi)膜異位癥”的常見婦科疾病，它影響著全球約10%育齡女性的健康，卻因認(rèn)知不足常被忽視。

什么是子宮內(nèi)膜異位癥？

子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱“內(nèi)異癥”，是指原本應(yīng)生長在子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜組織，異位生長在子宮體以外的部位，如卵巢、宮骶韌帶、盆腔腹膜等。

這些異位的內(nèi)膜組織同樣受體內(nèi)雌激素影響，會隨月經(jīng)周期增生、出血，卻無法像正常月經(jīng)那樣排出體外，進而引起痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕，還可能形成結(jié)節(jié)或包塊。簡單來說，就是子宮內(nèi)膜“跑”到了不該去的地方，從而引發(fā)一系列不適癥狀。

（圖源：Al）

子宮內(nèi)膜異位癥有哪些信號？

內(nèi)異癥的癥狀與病灶位置、范圍相關(guān)，且存在“癥狀與病情不成正比”的特點，部分患者病灶嚴(yán)重卻無癥狀，也有患者病灶輕微卻疼痛劇烈。其核心信號主要有四類：

進行性加重的繼發(fā)性痛經(jīng)：這是最典型癥狀，疼痛多在月經(jīng)前1-2天出現(xiàn)，經(jīng)期第一天最劇烈，可放射至腰骶部、會陰甚至大腿，隨病情發(fā)展逐年加重；

不孕：異位病灶會改變盆腔微環(huán)境、影響卵巢功能和精卵結(jié)合，是育齡女性不孕的主要誘因之一；

性交不適與盆腔痛：表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來潮前尤為明顯，部分患者還會出現(xiàn)持續(xù)性慢性盆腔痛；

月經(jīng)異常：可伴隨經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、經(jīng)前點滴出血等癥狀，長期異常出血還可能引發(fā)貧血。

此外，若異位病灶侵犯腸道、膀胱，還會出現(xiàn)便血、尿頻、尿痛等癥狀，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時，會引發(fā)突發(fā)劇烈下腹痛，需緊急就醫(yī)。

（圖源：Al）

如何診斷內(nèi)異癥？

內(nèi)異癥的診斷需結(jié)合癥狀、婦科檢查及輔助檢查綜合判斷，常用檢查包括盆腔超聲、血清 CA125 測定、腹腔鏡檢查等，其中腹腔鏡檢查是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在確診的同時還可直接切除病灶。

如何預(yù)防內(nèi)異癥？

雖然內(nèi)異癥病因尚未完全明確，但研究發(fā)現(xiàn)，它和激素水平、生活習(xí)慣密切相關(guān)。不管是確診后還是預(yù)防，這幾件事都要做好：

經(jīng)期做好保暖，避開經(jīng)血逆流誘因。

經(jīng)期別貪涼，遠離冰飲、生冷食物，不泡冷水澡、不坐涼地，避免盆腔血管收縮導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻；同時避開跑步、游泳等劇烈運動，也別做盆腔按摩，防止經(jīng)血倒流，避免子宮內(nèi)膜異位扎根。

控制體重，穩(wěn)住體內(nèi)激素。

肥胖會打亂雌激素代謝，持續(xù)刺激異位內(nèi)膜增生，加重痛經(jīng)、盆腔痛等不適。日常多吃蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃高糖高脂重口食物，遠離含外源性激素的滋補品，每周堅持3-4次快走、瑜伽等溫和運動，維持健康體重。

定期體檢篩查。

痛經(jīng)加重、長期盆腔痛別硬扛，及時做婦科超聲檢查，有家族史的高危人群更要定期篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，把風(fēng)險擋在初期。

（圖源：Al）

關(guān)于內(nèi)異癥的常見認(rèn)知誤區(qū)

誤區(qū)一：痛經(jīng)是正常現(xiàn)象，忍忍就好

內(nèi)異癥引發(fā)的漸進性痛經(jīng)是疾病信號，絕非正常生理表現(xiàn)，長期忍痛會延誤治療。

誤區(qū)二：生完孩子內(nèi)異癥就會痊愈

懷孕后體內(nèi)孕激素升高，會抑制異位內(nèi)膜生長，使癥狀暫時緩解，但并非根治。月經(jīng)恢復(fù)后病情可能復(fù)發(fā)，仍需長期管理。

誤區(qū)三：內(nèi)異癥只能靠手術(shù)治療

輕度患者或有生育需求者，可通過藥物緩解癥狀、控制病情，并非都要手術(shù)。

誤區(qū)四：內(nèi)異癥患者無法生育

內(nèi)異癥雖影響受孕，但經(jīng)規(guī)范治療后，多數(shù)患者可自然受孕或通過輔助生殖實現(xiàn)生育愿望。

從被忽視到被重視，子宮內(nèi)膜異位癥的認(rèn)知之路仍在繼續(xù)。它不是女性的“宿命”，也不是無法攻克的難題——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、科學(xué)治療與長期管理，能讓絕大多數(shù)患者擺脫疼痛困擾，守護生育希望。

通訊員：呂竹、陳子瀅

審核專家：

陳淑琴

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任