“孩子每晚入睡困難，躺在床上翻來覆去半小時以上還不睡覺；或是頻繁夜醒，醒來后難以再次入睡，甚至哭鬧不止；還有的孩子睡覺時常趴著睡、磨牙、說夢話，嚴(yán)重時還會打呼嚕、張口呼吸”——這些現(xiàn)象到底是因?yàn)楹⒆泳νⅲ€是隱藏著不可忽視的健康隱患呢？據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，我國約30%~40%的兒童存在不同程度的睡眠問題，上述這些“小困擾”，可能就是孩子身體發(fā)出的健康信號。

睡眠是我們每晚的“充電”時間，從醫(yī)學(xué)角度來說，兒童的睡眠質(zhì)量直接關(guān)系到激素分泌、大腦發(fā)育和免疫力提升等方面。長期睡眠不佳不僅會讓孩子白天精神萎靡、注意力不集中，還可能影響身高、體重、面部發(fā)育和性格養(yǎng)成，給孩子的生長發(fā)育和身心健康帶來危害。事實(shí)上，很多時候兒童睡眠異常并非單一因素導(dǎo)致，而是多種原因共同作用的結(jié)果，需要我們?nèi)骊P(guān)注、科學(xué)干預(yù)。

上氣道相關(guān)問題是耳鼻喉科臨床中最常見的兒童睡眠干擾因素。上氣道由鼻腔、咽腔、喉腔組成，是呼吸的“必經(jīng)之路”。孩子感冒或是鼻炎發(fā)作時，鼻腔黏膜充血水腫，會出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，導(dǎo)致呼吸不暢。夜間平躺時，鼻塞會明顯加重，分泌物無法排出且易倒流，不僅讓孩子被迫張口呼吸甚至打鼾，也可能刺激咽喉引發(fā)夜間頻繁咳嗽，使孩子難以進(jìn)入深睡眠；此外，腺樣體肥大、扁桃體肥大是兒童期常見的上氣道問題，也是導(dǎo)致兒童睡眠呼吸暫停的重要原因。腺樣體位于鼻腔后部、咽喉頂部，是人體的淋巴組織，在兒童期會生理性增生，但如果增生過度，就會直接堵塞后鼻孔，導(dǎo)致鼻腔通氣受阻。這類孩子的典型睡眠表現(xiàn)是長期張口呼吸、打鼾，嚴(yán)重時會出現(xiàn)呼吸暫停。反復(fù)的呼吸暫停會破壞睡眠結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致孩子深睡眠時間大幅減少，白天精神萎靡、嗜睡、記憶力下降。此外，長期口呼吸還可能導(dǎo)致兒童面部發(fā)育異常，形成“腺樣體面容”，影響孩子的外貌與口腔健康。

除了上氣道問題，脾胃消化功能也與兒童睡眠密切相關(guān)，中醫(yī)有 “胃不和則臥不安” 的說法，這一點(diǎn)在兒童身上體現(xiàn)得尤為明顯。兒童脾胃功能尚未發(fā)育完善，若飲食不規(guī)律、暴飲暴食，或經(jīng)常食用生冷、油膩食物，容易出現(xiàn)積食、腹脹，夜間平躺時不適感會加重，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量。同時，情緒心理因素也不可忽視，孩子若存在分離焦慮、日間受到驚嚇，或家庭環(huán)境變化等，都會導(dǎo)致內(nèi)心不安，表現(xiàn)為睡眠不踏實(shí)、易驚醒。此外，睡眠環(huán)境嘈雜、作息不規(guī)律、微量元素缺乏等，也會間接影響孩子的睡眠狀態(tài)。

那么，有哪些方法針對性解決以上的兒童睡眠問題呢？我們主張既合理對癥治療，也注重日常調(diào)理。對于感冒或鼻炎引發(fā)的睡眠欠佳，既可以通過生理性鹽水洗鼻、局部用藥等方式緩解鼻塞，減少鼻腔分泌物，也可以通過按摩迎香穴、足三里等穴位，溫和刺激經(jīng)絡(luò)，緩解鼻塞，增強(qiáng)體質(zhì)；腺樣體、扁桃體肥大需規(guī)范用藥治療，如保守治療無效，則需要評估是否進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。對于脾胃不和引起的睡眠問題，應(yīng)規(guī)律三餐，同時避免睡前過量進(jìn)食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尤其避免生冷、油膩飲食，日?？纱钆湫∶字?、山藥粥等清淡食療，健脾養(yǎng)胃。對于心理情緒引起的睡眠不實(shí)，強(qiáng)調(diào) “順應(yīng)天時”，家長可從細(xì)節(jié)入手，為孩子營造良好的睡眠環(huán)境，幫助孩子養(yǎng)成規(guī)律作息，睡前避免過度興奮：保持臥室安靜、光線柔和，溫度適宜；避免睡前讓孩子接觸電子產(chǎn)品，減少視覺刺激；同時多關(guān)注孩子的情緒變化，及時給予陪伴與疏導(dǎo)，讓孩子在安全感中入睡，必要時到心理科或精神衛(wèi)生科由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)治療。。

需要特別提醒的是，若孩子出現(xiàn)長期打鼾、張口呼吸、呼吸暫停，或頻繁夜醒、睡眠質(zhì)量極差，且經(jīng)過家庭護(hù)理后無改善，需及時帶孩子到相關(guān)科室就診，進(jìn)行針對性干預(yù)，避免延誤孩子生長發(fā)育。

睡眠是兒童成長的 “隱形營養(yǎng)”，在世界睡眠日來臨之際，希望每一位家長都能重視孩子的睡眠健康，既不忽視器質(zhì)性問題，也不過度焦慮。通過科學(xué)的干預(yù)、細(xì)致的護(hù)理，中西醫(yī)結(jié)合、多因素兼顧，幫助孩子擁有安穩(wěn)睡眠，為成長保駕護(hù)航。

作者：趙雪琪 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院（清華大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）耳鼻喉科

審核：孫書臣 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師、教授，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會會長

出品：科普中國

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