很多人認為，一旦出現(xiàn)手抖就是帕金森病。實際上，手抖只是帕金森病的一個常見癥狀，并不具有特異性。常見的非帕金森性手抖包括：生理性震顫（緊張、疲勞、咖啡因攝入）、特發(fā)性震顫（家族性）、甲狀腺功能亢進以及某些藥物副作用。因此，手抖只是一個現(xiàn)象，關(guān)鍵在于其類型和伴隨癥狀。

實際上，有很多早期信號都被人忽略了，例如：僵直、遲緩、姿勢不穩(wěn)等這些運動癥狀，也有嗅覺減退、便秘、睡眠障礙、抑郁等非運動癥狀。這些都有可能會在“手抖”這個癥狀之前出現(xiàn)。

這篇文章不講那些專業(yè)術(shù)語，只想用最簡單直白的方式告訴你：帕金森病的早期表現(xiàn)有什么，哪些癥狀需要得到重視。

01  手抖 ≠ 帕金森

帕金森病≠手抖，這是我們必須要認識到的，它最典型的運動癥狀雖然有震顫，也就是我們俗稱的“手抖”，但它最主要的表現(xiàn)還是其他的運動癥狀，例如：

(1) 僵直：胳膊、腿、脖子還有后背的肌肉“僵住、硬住、動不開”，就像生銹、凍住、穿鐵衣一樣，怎么都舒展不開，干啥都費勁，通過按摩、休息這些方式都無法緩解。

(2) 動作遲緩：自己想動但是卻半天動不起來、動起來的速度也慢、動作幅度越來越小，做啥都費勁，還都慢半拍，比如像寫字越來越小、扣扣子越來越慢、轉(zhuǎn)身也很慢、翻身起身也越來越慢等等。

(3) 姿勢不穩(wěn)：身體不會自動保持平衡，站著晃、走路沖、容易倒，最常見的就是像站著晃而且站不穩(wěn)、轉(zhuǎn)身很慢而且是一小步、一小步挪、動作稍微大一點就容易摔跤等等。

這些表現(xiàn)可能不是大眾理解的“帕金森病”，所以常常會被忽略，但是如果它們是同時出現(xiàn)的情況下，就更加需要引起重視。

02  這些早期信號最容易被忽略

帕金森病它不僅僅是運動系統(tǒng)的疾病，它還涉及其他系統(tǒng)，出現(xiàn)一些非運動癥狀，例如：

(1) 嗅覺減退：鼻子通氣很順，但是嗅覺變遲鈍了，出現(xiàn)味道聞不到、聞不清的情況。

(2) 便秘：就像是腸道的“動力系統(tǒng)”壞了，蠕動不動，大便排不出去。

(3) 睡眠障礙：晚上睡不好、白天老犯困，而且不是“熬夜”那種，是身體控制不住的睡眠出問題，有可能會出現(xiàn)睡覺時大喊大叫、手腳亂動的情況。

(4) 情緒問題：情緒不受自己控制，總開心不起來、容易低落、焦慮。 

03  為什么早期癥狀容易被忽視

帕金森病早期癥狀容易被忽略，核心原因是癥狀太“普通”、太“零散”，和衰老、小毛病的表現(xiàn)幾乎一模一樣，很難讓人往“帕金森”上聯(lián)想。

（1）早期癥狀不典型，全是 “常見小毛病”

帕金森最早期的信號不是手抖，而是嗅覺減退、便秘、睡眠時大喊大叫這些看起來和 “腦子、神經(jīng)” 沒關(guān)系的表現(xiàn)。

（2）運動癥狀來得慢，還特別輕微

就算出現(xiàn)手抖、動作慢，早期也特別不明顯：可能只是一只手在放松時輕微抖，拿東西、干活時就消失了，會誤以為是“累著了、緊張了”；動作變慢也只是“比以前稍微遲鈍一點”，比如系扣子慢了幾秒、走路步子小了一點，很容易歸為 “年紀(jì)大了，手腳不利索很正常”。

（3）癥狀零散不扎堆，沒法湊成“帕金森病”

早期癥狀不是一起出現(xiàn)的，可能先便秘半年，過陣子才嗅覺減退，再過幾個月才輕微手抖。這些問題單獨來看都是很正常的，普通人根本不會把它們聯(lián)系起來，只會當(dāng)成各自獨立的小毛病，不會想到去醫(yī)院做針對性檢查。

（4）容易和衰老、其他常見病混淆

很多表現(xiàn)和正常衰老、頸椎病、腰椎病、更年期癥狀撞車：

動作慢、走路不穩(wěn) = 年紀(jì)大了；

偶爾手抖 = 緊張、疲勞；

情緒低落 = 心情不好、壓力大。

尤其是中老年人，本身就容易有各種小不適，更不會把這些癥狀往帕金森上靠。

（5）沒有特意去篩查的意識

大部分人都不知道 “嗅覺減退、便秘是帕金森早期信號”，只有等出現(xiàn)明顯手抖、走路不穩(wěn)時，才會去看醫(yī)生，這時候往往已經(jīng)不是最早期了。

04  什么時候需要警惕

只要你或家人（尤其是中老年人）出現(xiàn)下面任意一種表現(xiàn)，而且癥狀持續(xù)超過 1~2 個月，沒有好轉(zhuǎn)，甚至慢慢加重，就該及時去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科檢查，別當(dāng)成普通衰老或小毛病耽誤了。

（1）嗅覺 + 腸道”組合（超早期信號）

表現(xiàn)：

聞不到香味、食物味道變淡；

長期便秘（≥數(shù)月甚至數(shù)年）。

（2）“睡眠異常 + 夢境動作”組合（高預(yù)測價值）

表現(xiàn)：

睡覺時大喊、揮拳、踢腿；

夢境內(nèi)容“演出來”。

（3）“單側(cè)動作變慢 + 精細動作下降”

表現(xiàn)（常常是單側(cè)開始出現(xiàn)）：

一只手變得不靈活；

寫字越來越?。ㄐ∽职Y）；

扣扣子、系鞋帶困難

（4）靜止性手抖 + 動作遲緩”

表現(xiàn)：

靜止時手抖（拿東西時反而減輕）；

動作明顯變慢。

05  早期識別與診斷

帕金森病的早期癥狀并不總是典型，也正因為如此，才更需要提高認識。請記?。?/span>

帕金森病≠手抖；

動作遲緩，是非常重要的早期信號；

嗅覺減退、便秘、睡眠中大喊大叫等，也可能是提醒；

別把“慢”“僵”“不靈活”都當(dāng)成正常衰老。

一定要知道，帕金森病不是“突然發(fā)生”，而是“逐步出現(xiàn)”。

06  早發(fā)現(xiàn)的意義

（1）延緩疾病進展（最關(guān)鍵）

原理：帕金森病的本質(zhì)是多巴胺神經(jīng)元逐漸減少，早期干預(yù)可以：

減少癥狀惡化速度；

延緩功能喪失。

（2）藥物效果更好、更持久

早期用藥：

劑量較低；

控制效果更穩(wěn)定；

副作用更少。

晚期用藥：

藥效波動（開關(guān)現(xiàn)象）；

異動癥（不自主運動）。

（3）最大程度保持生活自理能力

早期干預(yù)可以：

保持走路穩(wěn)定；

保持手部精細操作能力；

延緩跌倒風(fēng)險。

使病人能夠延長“高質(zhì)量生活時間”。

（4）早期康復(fù)訓(xùn)練效果更明顯

包括：步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、發(fā)聲訓(xùn)練。

原因：

早期神經(jīng)可塑性更強；

干預(yù)效果更好。

（5）預(yù)防并發(fā)癥（非常重要但常被忽視）

晚期常見問題：

跌倒 → 骨折；

吞咽困難 → 誤吸性肺炎；

長期臥床 → 壓瘡。

早期干預(yù)可以顯著降低這些晚期風(fēng)險。

（6）改善心理狀態(tài)和家庭負擔(dān)

早期診斷可以減少不確定焦慮并建立長期管理預(yù)期。對家庭來說，可以提前規(guī)劃照護、減輕后期的負擔(dān)。

（7）為未來治療爭取時間

當(dāng)前研究方向包括：

神經(jīng)保護治療

干細胞治療

基因治療

而這些治療更依賴早期階段，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

手抖≠帕金森。帕金森是運動與非運動癥狀共同構(gòu)成的疾病。真正的早期信號，往往是那些被忽略的“日常小問題”。

帕金森不是“治不好”，而是“需要早管理”，早發(fā)現(xiàn)，不是為了讓病人感到害怕、恐慌，而是為了及時治療，提高生活質(zhì)量。真正能夠拉開差距的，不是有沒有得病，而是發(fā)現(xiàn)疾病的早晚。盡早重視這些信號，這是認識帕金森病的第一步。如果出現(xiàn)上述問題，及時就診。

作者：

王馨悅  航天中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師

趙靜  航天中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師

審核：萬志榮 航天中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)一科主任醫(yī)師

出品：科普中國

本文封面圖片來自版權(quán)圖庫

轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛