審核專家：彭國球 中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師

提到脂肪肝，大家會下意識聯(lián)想到中年男性、應(yīng)酬喝酒、大腹便便，怎么也不會把這種病和天真爛漫的孩子聯(lián)系起來。

可現(xiàn)實卻是：越來越多小朋友在體檢時被查出脂肪肝，有的甚至才七八歲，肝臟就堆滿了脂肪。很多家長百思不得其解：孩子不喝酒、作息又規(guī)律，為啥會得上這種??？

圖源：社交平臺

那么兒童脂肪肝到底是怎么來的？有什么危害呢？又該如何避免呢？

兒童脂肪肝，到底是啥病？

首先要明確，咱們常說的兒童脂肪肝，醫(yī)學(xué)上規(guī)范名稱是兒童代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝?。∕ASLD），也是目前兒童最常見的慢性肝病之一。

簡單來說，健康的肝臟脂肪含量不超過5%，就像一塊干凈的海綿；當(dāng)肝細(xì)胞里的脂肪堆積過多，超過5%的臨界值時，肝臟就會變成“吸滿油脂的海綿”，失去正常代謝功能，這就是脂肪肝。

圖源：AI生成

研究顯示，兒童脂肪肝患病率逐年攀升，全球患病率已從2000年的4.62%升至2017年的9.02%，我國兒童MASLD的患病率從2013年的3.4%增加至2022年的6.3%，我國肥胖兒童中患病率更是高達(dá)50%以上，成為兒童慢性肝病首要病因。

孩子得脂肪肝，多半是這些原因

1. 高糖高脂的“垃圾飲食”

炸雞、薯條、蛋糕、肥肉、奶茶等成了孩子們的日常，這些看似美味的食物，其實全是肝臟的“甜蜜負(fù)擔(dān)”，因為高油高脂的食物，會讓肝臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，會加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，加速脂肪沉積。

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2.久坐不動，運(yùn)動量嚴(yán)重不足

很多孩子放學(xué)回家就抱著平板、手機(jī)，周末宅家看電視，每天久坐時間遠(yuǎn)超6小時，基本沒有戶外運(yùn)動。缺乏運(yùn)動不僅會讓熱量堆積變肥胖，還會降低肝臟脂肪分解效率。

3.作息紊亂、熬夜

很多孩子熬夜寫作業(yè)、玩手機(jī)、看電視，睡眠不足，會打亂身體代謝節(jié)律，這是因為長期熬夜不僅傷肝，還會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)一步誘發(fā)肥胖和脂肪肝。肝臟的代謝和修復(fù)大多在夜間進(jìn)行，尤其是23點到凌晨3點，是肝臟排毒修復(fù)的黃金時段。

4.遺傳問題

如果家里人有脂肪肝，那孩子得脂肪肝的可能性會更高。

兒童脂肪肝可不僅僅只是肝的事

很多人覺得脂肪肝“沒啥癥狀”，不用管。但其實，它可能一步步發(fā)展成：

肝炎、肝纖維化、甚至肝硬化。而且，它還常常伴隨高血脂、高血糖、代謝綜合征等癥狀。

如何發(fā)現(xiàn)孩子有沒有脂肪肝？

在家自查

腰高比

女童：

6-17歲 ≥ 0.46 

男童：

＜10歲：≥ 0.46 

≥10歲：≥ 0.48 

醫(yī)學(xué)干預(yù)

腹部B超：這是兒童脂肪肝篩查的首選方法，無創(chuàng)、無輻射，孩子容易接受。

肝功能檢查：看轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）等指標(biāo)是否升高，判斷肝臟是否有炎癥損傷。

血糖、血脂、胰島素水平檢測：排查代謝紊亂、肝炎病毒篩查、排除病毒性肝病。

瞬時彈性成像技術(shù)（TE）、磁共振成像質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)（MRI-PDFF）和磁共振彈性成像（MRE）檢測：能夠更精準(zhǔn)的測量指標(biāo)。

管住嘴，邁開腿，便是解決問題的首要關(guān)鍵

管住嘴

三餐規(guī)律，必須包含優(yōu)質(zhì)蛋白——魚、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品等輪換吃。

主食不能少，粗細(xì)搭配，少吃油炸主食、甜面包、糕點等。

水果、蔬菜適量吃，別用果汁代替水果。

少喝飲料，改喝白開水。

圖源：中國營養(yǎng)學(xué)會

中國營養(yǎng)學(xué)會給出了6-17歲學(xué)齡兒童每日的平衡膳食寶塔，可供家長們參考。

圖源：中國營養(yǎng)學(xué)會

邁開腿

每天戶外活動至少1小時。

跳繩、籃球、羽毛球、游泳、慢跑、快走、騎自行車、輪滑等中高強(qiáng)度運(yùn)動都適合孩子。

不建議讓孩子常年只練一項運(yùn)動。過早的專項化訓(xùn)練容易導(dǎo)致孩子骨骼發(fā)育不對稱以及過度使用性損傷。

圖源：AI生成

這些誤區(qū)，家長千萬別踩

瘦孩子不會得脂肪肝？

錯！

部分孩子看似瘦，但存在代謝紊亂、腹型脂肪超標(biāo)，也可能患上脂肪肝，只是概率遠(yuǎn)低于肥胖兒童。

兒童脂肪肝需要立即吃藥治療？

錯！

早期兒童脂肪肝無需藥物，通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、控制體重，絕大多數(shù)能完全逆轉(zhuǎn)。