一提到“中暑”，很多人腦海中立刻浮現(xiàn)出烈日當空、汗流浹背的夏日場景。然而，你可能沒想到——即使在寒冷的冬天，也可能患上最嚴重的中暑類型：熱射病。

熱射病并不只屬于夏天，而是一種由人體熱量失衡引發(fā)的急癥。如果不及時識別和處理，可能在短時間內(nèi)導致多器官衰竭，甚至死亡。

冬天為何也會得熱射病

熱射病的發(fā)生，并不取決于季節(jié)，而是與熱損傷因素密切相關。簡單來說，就是身體產(chǎn)生的熱量太多，散不出去，導致體溫急劇升高，超過40℃，進而影響大腦功能和其他器官運作。

雖然冬季氣溫低，但在一些特殊情況下，仍然可能觸發(fā)這一危險過程：一是長時間待在密閉、高溫高濕的室內(nèi)環(huán)境，比如過度供暖的房間、桑拿房或溫泉池；二是進行高強度體力活動，如冬季軍事訓練、馬拉松冬訓、健身房劇烈運動等。

這些情況下，盡管外界寒冷，但體內(nèi)卻因代謝旺盛而“熱得發(fā)燙”。如果散熱不暢，就極易發(fā)展為熱射病。老年人、慢性病患者或體質(zhì)虛弱者，體溫調(diào)節(jié)能力較差，在溫暖環(huán)境中更容易“中招”。

哪些冬季場景最易誘發(fā)熱射病

不少人為了御寒，喜歡把家里暖氣開足、門窗緊閉。殊不知，這種“溫暖如春”的環(huán)境一旦缺乏通風，溫度和濕度雙雙升高，就會形成一個類似桑拿房的封閉空間。

在這種環(huán)境下長時間停留，特別是臥床老人或嬰幼兒，可能出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心等癥狀，嚴重時迅速發(fā)展為意識模糊、抽搐，甚至昏迷。

如何應對？保持室內(nèi)空氣流通是關鍵。建議每天定時開窗通風2-3次，每次15-30分鐘；室溫控制在18-22℃為宜，避免過熱。同時注意補充水分，不要等到口渴才喝水。對于行動不便或有基礎疾病的家人，更應主動關注其體感狀態(tài)，防止他們在無感知中陷入危險。

冬季運動小心身體“過載”

很多人認為冬天運動不容易出汗，也不容易中暑。其實恰恰相反，冬季劇烈運動時，人們往往穿得多、散熱差，加上運動本身產(chǎn)熱劇增，極易造成體內(nèi)積熱。例如長跑愛好者晨跑、健身人群進行高強度間歇訓練時，若未科學安排節(jié)奏，就可能在不知不覺中觸發(fā)熱射病。

怎樣才能安全鍛煉？

首先，做好“運動適應”準備。在冬季嘗試進行任何新項目或提高強度時，都應遵循“循序漸進”的原則，讓心血管系統(tǒng)和身體產(chǎn)熱/散熱系統(tǒng)逐步適應。

其次，保證充足睡眠，避免帶病參訓。感冒、腹瀉期間身體本就虛弱，再疊加劇烈運動，風險倍增。

此外，運動過程中要定時補水補鹽，可適當選擇含電解質(zhì)的飲料。組織方也應合理安排訓練時間，設置休息區(qū)、提供飲水，并配備應急醫(yī)療力量。

發(fā)現(xiàn)疑似熱射病患者該怎么做

熱射病起病急、進展快，核心特征是：體溫高于40℃，并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，如意識模糊、言語不清、抽搐、昏迷等。一旦發(fā)現(xiàn)此類情況，必須立即采取急救措施，為后續(xù)專業(yè)救治爭取寶貴時間。

立即脫離熱源。迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風的地方，脫去厚重或不透氣的衣物，幫助身體散熱。

爭分奪秒降溫。這是搶救成敗的關鍵。目標是在30分鐘內(nèi)將核心體溫降至39℃以下。目前最有效的降溫方式是冷水浸泡：將患者頸部以下浸入2-26℃的冷水或冰水中，持續(xù)監(jiān)測體溫，直到降至安全范圍。這種方法能在最短時間內(nèi)帶走大量熱量。

如果沒有條件進行浸泡，可以采用替代方法：用涼水噴灑皮膚，同時用風扇或扇子持續(xù)吹風；將冰袋放在頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，加速血液冷卻。特別強調(diào)一點：“降溫第一，轉(zhuǎn)運第二”。即便已經(jīng)呼叫了救護車，在等待救援和送往醫(yī)院的過程中，也必須持續(xù)降溫，不能中斷。對于昏迷患者，應將其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入肺部造成窒息。意識不清者絕對不能強行喂水，否則極易引發(fā)嗆咳或吸入性肺炎。

如果患者出現(xiàn)抽搐、躁動不安，不要強行按壓肢體，以免造成骨折或肌肉拉傷，應在醫(yī)護人員指導下使用鎮(zhèn)靜藥物控制癥狀。

所有疑似熱射病患者，即使經(jīng)過現(xiàn)場初步處理、癥狀有所緩解，仍需盡快送醫(yī)進行全面評估和治療，因為其潛在的器官損傷可能仍在發(fā)展。

（作者許彪系解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心急診醫(yī)學科副主任醫(yī)師）