編譯：高杰

多年來，

近視的急劇上升

在很大程度上被歸因于

屏幕使用的增加，

在兒童和青年群體中尤為明顯。

但紐約州立大學(xué)的新研究指出，

近視的形成

受屏幕本身的影響較小，

更多是由一種常見的室內(nèi)行為引發(fā)——

昏暗光線下的長時(shí)間近距離視物，

這一行為會(huì)

減少抵達(dá)視網(wǎng)膜的光線。

研究在《細(xì)胞報(bào)告》上發(fā)表。

“近視在全球范圍內(nèi)已達(dá)到近乎流行病的水平，然而我們?nèi)晕赐耆迤浔澈蟮脑颉！痹撗芯抠Y深作者、紐約州立大學(xué)杰出教授Jose-Manuel Alonso博士表示，“我們的研究結(jié)果表明，一個(gè)潛在的共同影響因素，可能是人們長時(shí)間近距離用眼時(shí)（尤其是室內(nèi)）到達(dá)視網(wǎng)膜的光線量?！?/p>

01

全球近視率持續(xù)攀升

近視會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)處物體視物模糊，這一問題在全球范圍內(nèi)愈發(fā)普遍。盡管遺傳因素會(huì)增加近視風(fēng)險(xiǎn)，但短短幾代人之間近視率的驟增，顯然指向了環(huán)境因素的影響。

在實(shí)驗(yàn)室研究中，研究人員可通過視覺剝奪或佩戴負(fù)透鏡的方式，讓動(dòng)物模型患上近視，且這兩種方法被認(rèn)為涉及不同的神經(jīng)通路。臨床醫(yī)生也會(huì)采用多種手段延緩近視進(jìn)展，這些方法大概率通過不同的生物機(jī)制發(fā)揮作用（如多焦點(diǎn)鏡片、阿托品滴眼液、降低視覺對比度、鼓勵(lì)戶外活動(dòng)等）。而紐約州立大學(xué)視光學(xué)院的研究人員提出，或許存在單一的神經(jīng)學(xué)解釋，能將這些誘發(fā)和防控近視的不同方法關(guān)聯(lián)起來。

02

視網(wǎng)膜進(jìn)光量與眼部調(diào)節(jié)的新理論

為什么從近距離用眼、昏暗室內(nèi)光線，到阿托品滴眼液、多焦點(diǎn)鏡片、增加戶外活動(dòng)時(shí)間等干預(yù)手段，這些看似迥異的因素，似乎都會(huì)影響近視的發(fā)展？

紐約州立大學(xué)視光學(xué)院博士生Urusha Maharjan解釋道：“在明亮的戶外光線下，瞳孔會(huì)收縮以保護(hù)眼睛，同時(shí)仍能讓充足的光線抵達(dá)視網(wǎng)膜。而當(dāng)人們在室內(nèi)專注于手機(jī)、平板、書籍等近處物體時(shí)，瞳孔也會(huì)收縮，這并非由光線亮度引起，而是為了讓成像更清晰。在昏暗的光線環(huán)境中，這兩種情況疊加，可能會(huì)大幅降低視網(wǎng)膜的光照度?！?/p>

根據(jù)該機(jī)制，在弱光環(huán)境下長時(shí)間近距離視物，若到達(dá)視網(wǎng)膜的光線不足，就可能誘發(fā)近視。如果光線過暗，且眼睛在近距離視物時(shí)瞳孔過度收縮，視網(wǎng)膜的神經(jīng)活動(dòng)強(qiáng)度可能不足以支撐正常的視覺發(fā)育。相反，接觸明亮的光線時(shí)，瞳孔會(huì)因光線亮度而非視物距離收縮，這有助于維持視網(wǎng)膜獲得更健康的光刺激。

03

眼部調(diào)節(jié)與負(fù)透鏡的影響

研究還發(fā)現(xiàn)，負(fù)透鏡會(huì)通過眼部調(diào)節(jié)作用使瞳孔收縮，進(jìn)而降低視網(wǎng)膜的光照度（眼部調(diào)節(jié)指眼睛為聚焦近處物體，會(huì)調(diào)節(jié)晶狀體曲度以增加屈光力）。

當(dāng)視物距離縮短，或佩戴的負(fù)透鏡度數(shù)過高時(shí)，瞳孔的收縮程度會(huì)加劇；而當(dāng)眼睛持續(xù)處于調(diào)節(jié)狀態(tài)數(shù)十分鐘時(shí)，這種收縮會(huì)變得更為明顯，且眼睛一旦形成近視，該現(xiàn)象會(huì)進(jìn)一步加重。

此外，研究人員還觀察到，近視的人在眼部調(diào)節(jié)時(shí)，眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)異常，同時(shí)眨眼對瞳孔收縮的觸發(fā)作用也會(huì)減弱。

04

對近視防控與治療的啟示

如果這一機(jī)制得到驗(yàn)證，可能會(huì)顯著改變科學(xué)家和臨床醫(yī)生對近視進(jìn)展的看法。該理論指出，保證眼睛接觸充足的明亮光線，同時(shí)減少因眼部調(diào)節(jié)引發(fā)的瞳孔收縮，或能有效控制近視發(fā)展。

想要減少這種瞳孔收縮，可通過多種方式實(shí)現(xiàn)：佩戴鏡片降低眼部調(diào)節(jié)需求（多焦點(diǎn)鏡片或低對比度鏡片）、使用藥物直接阻斷控制瞳孔收縮的肌肉（阿托品滴眼液），或在戶外進(jìn)行無眼部調(diào)節(jié)的活動(dòng)（如遠(yuǎn)眺）。

研究人員特別指出，若人們?nèi)栽诨璋档氖覂?nèi)環(huán)境中長時(shí)間近距離視物，任何近視治療手段的效果都可能大打折扣。

Alonso強(qiáng)調(diào)：“這并非最終答案，但這項(xiàng)研究提出了一個(gè)可驗(yàn)證的假說，重新闡釋了視覺習(xí)慣、光線環(huán)境與眼部調(diào)節(jié)之間的相互作用。這一假說基于可測量的生理指標(biāo)，整合了現(xiàn)有研究的諸多證據(jù)。盡管還需要更多研究加以佐證，但它為我們思考近視的防控與治療，提供了全新的視角?！?/span>

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